Titre : |
Sémiologie clinique et radiologique des articulations pour le diagnostic rhumatologique |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
Jacques Arlet (1920-....), Auteur |
Editeur : |
Paris : Éditions Marketing |
Année de publication : |
1984 |
Importance : |
127 p. |
ISBN/ISSN/EAN : |
2-7298-5033-3 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
Arthrographie Amplitude articulaire inflammatoires radiographiques |
Index. décimale : |
610- Sciences médicales |
Résumé : |
La PR est un rhumatisme inflammatoire de la femme jeune, réalisant une atteinte acromélique à tendance symétrique, évoluant par poussées, permettant de décrire des formes de début, des formes avérées et des formes anciennes et séquellaires.
4.1.1 - La PR au début :
4.1.1.1 - signes cliniques :
• dans sa forme typique, c'est une polyarthrite acromélique touchant les mains et les pieds, mais respectant les articulations inter-phalangiennes distales (IPD). Elle a une nette tendance à la symétrie.
Les douleurs siègent aux poignets, aux métacarpo-phalangiennes (MCP) et aux interphalangiennes proximales (IPP) mais aussi aux avant-pieds où elles prédominent aux métatarsophalangiennes (MTP). Ces douleurs ont un caractère inflammatoire, avec recrudescence dans la deuxième moitié de la nuit. Elles s'accompagnent d'un enraidissement matinal plus ou moins prolongé. L'arthrite des IPP cause un gonflement des doigts en fuseau. Aux mains, l'atteinte prédomine souvent aux 2° et 3° MCP, aux pieds aux 4° et 5° MTP.
Aux arthrites sont souvent associées des ténosynovites des tendons extenseurs, du tendon du cubital postérieur ou des fléchisseurs des doigts, des tendons des péroniers, du jambier antérieur ou postérieur. Ces ténosynovites peuvent être inaugurales et responsables de syndromes canalaires : syndrome du canal carpien ou du tunnel tarsien.
• Moins typiques sont les formes :
- polyarthralgiques pures, tenaces, acroméliques avec enraidissement matinal mais sans gonflement articulaire.
- les formes oligoarthritiques ou monoarthritiques, en particulier du genou.
- les formes à début rhizomélique, plus fréquentes chez le sujet agé, avec douleurs de type inflammatoires, prédominant aux épaules, posant le problème du diagnostic différentiel avec une PPR (pseudo polyarthrite rhizomélique).
4.1.1.2 - signes radiologiques :
Trois clichés radiographiques sont utiles à ce stade de début : les mains de face, les avant-pieds de face et le bassin. Les radiographies à ce stade sont normales ou tout au plus montrent une déminéralisation épiphysaire en bande. La radiographie des avant-pieds montrent parfois précocément une érosion de la tête du 5° métatarsien. La radiographie du bassin, par la normalité des articulations sacro-iliaques, élimine le diagnostic de spondylarhrite ankylosante.
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Sémiologie clinique et radiologique des articulations pour le diagnostic rhumatologique [texte imprimé] / Jacques Arlet (1920-....), Auteur . - Paris : Éditions Marketing, 1984 . - 127 p. ISBN : 2-7298-5033-3 Langues : Français ( fre)
Mots-clés : |
Arthrographie Amplitude articulaire inflammatoires radiographiques |
Index. décimale : |
610- Sciences médicales |
Résumé : |
La PR est un rhumatisme inflammatoire de la femme jeune, réalisant une atteinte acromélique à tendance symétrique, évoluant par poussées, permettant de décrire des formes de début, des formes avérées et des formes anciennes et séquellaires.
4.1.1 - La PR au début :
4.1.1.1 - signes cliniques :
• dans sa forme typique, c'est une polyarthrite acromélique touchant les mains et les pieds, mais respectant les articulations inter-phalangiennes distales (IPD). Elle a une nette tendance à la symétrie.
Les douleurs siègent aux poignets, aux métacarpo-phalangiennes (MCP) et aux interphalangiennes proximales (IPP) mais aussi aux avant-pieds où elles prédominent aux métatarsophalangiennes (MTP). Ces douleurs ont un caractère inflammatoire, avec recrudescence dans la deuxième moitié de la nuit. Elles s'accompagnent d'un enraidissement matinal plus ou moins prolongé. L'arthrite des IPP cause un gonflement des doigts en fuseau. Aux mains, l'atteinte prédomine souvent aux 2° et 3° MCP, aux pieds aux 4° et 5° MTP.
Aux arthrites sont souvent associées des ténosynovites des tendons extenseurs, du tendon du cubital postérieur ou des fléchisseurs des doigts, des tendons des péroniers, du jambier antérieur ou postérieur. Ces ténosynovites peuvent être inaugurales et responsables de syndromes canalaires : syndrome du canal carpien ou du tunnel tarsien.
• Moins typiques sont les formes :
- polyarthralgiques pures, tenaces, acroméliques avec enraidissement matinal mais sans gonflement articulaire.
- les formes oligoarthritiques ou monoarthritiques, en particulier du genou.
- les formes à début rhizomélique, plus fréquentes chez le sujet agé, avec douleurs de type inflammatoires, prédominant aux épaules, posant le problème du diagnostic différentiel avec une PPR (pseudo polyarthrite rhizomélique).
4.1.1.2 - signes radiologiques :
Trois clichés radiographiques sont utiles à ce stade de début : les mains de face, les avant-pieds de face et le bassin. Les radiographies à ce stade sont normales ou tout au plus montrent une déminéralisation épiphysaire en bande. La radiographie des avant-pieds montrent parfois précocément une érosion de la tête du 5° métatarsien. La radiographie du bassin, par la normalité des articulations sacro-iliaques, élimine le diagnostic de spondylarhrite ankylosante.
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