Titre : |
Sémiologie de L'appareil Neurologique T6 : Recueil de Qcm Et Cas Cliniques |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
Ayoub Soraya, Auteur |
Editeur : |
Alger : O.P.U |
Année de publication : |
1994 |
Importance : |
412 p |
Format : |
22x15m |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
Sémiologie L'appareil Neurologique le diagnostic le vaisseaux |
Index. décimale : |
610- Sciences médicales |
Résumé : |
Sémiologie
Les céphalées peuvent être le seul signe d'appel. Leur type, intensité, et durée peuvent varier
considérablement selon l'étiologie. Toutefois, certaines caractéristiques des céphalées doivent faire penser à
l'HIC :
• apparition chez un patient habituellement non céphalalgique, ou modification des caractères
habituels des céphalées chez un céphalalgique connu,
• installation/recrudescence nocturne ou matinale,
• accroissement progressif de la fréquence, de la durée et de l'intensité,
• caractère rebelle aux antalgiques usuels.
Les vomissements sont inconstants.Ils sont évocateurs lorsqu'ils surviennent sans nausée préalable, « en
fusée », souvent lors d'un changement de position de la tête.
Les autres signes d'HIC sont plus tardifs : ralentissement idéatoire ou obnubilation, impression de flou visuel
ou de diplopie horizontale transitoires, impressions vertigineuses aux changements de position.
Les signes propres à l'étiologie peuvent être associés ou même être le motif de consultation : crises
d'épilepsie (quel qu'en soit le type), baisse de l'acuité visuelle, tout symptôme neurologique d'atteinte
centrale (hémiparésie ; ataxie cérébelleuse ; syndrome tronculaire…). L'association à des signes d'HIC doit
être recherchée. systématiquement.
L'examen neurologique peut :
• être normal, ce qui n'écarte pas le diagnostic,
• révéler des signes liés à l'HIC : altération diffuse des fonctions cognitives (ralentissement surtout)
pouvant être objectivé par un test court comme le Mini Mental Status Examination (Figure 11) ;
paralysie incomplète du VI (sans valeur localisatrice),
• révéler les signes propres à l'étiologie. Toute céphalée accompagnée de signes ou de symptômes
neurologiques doit faire évoquer et rechercher une HIC.
L'examen du fond d'oeil :
• est à faire sans dilatation atropinique si le syndrome d'HIC est d'installation aiguë et/ou accompagné
de troubles de la vigilance, l'état des pupilles étant un critère de surveillance,
• peut être normal (HIC récente, nourrisson, patient âgé) sans exclure le diagnostic,
• peut révéler en fonction croissante de la sévérité : une stase papillaire (dilatation veineuse), un
oedème papillaire (flou du contour papillaire débutant au niveau du quadrant supéro-interne,
angulation des vaisseaux, saillie de la papille), des exsudats et hémorragies péri-papillaires, enfin
une atrophie optique (papille décolorée) |
Sémiologie de L'appareil Neurologique T6 : Recueil de Qcm Et Cas Cliniques [texte imprimé] / Ayoub Soraya, Auteur . - [S.l.] : Alger : O.P.U, 1994 . - 412 p ; 22x15m. Langues : Français ( fre)
Mots-clés : |
Sémiologie L'appareil Neurologique le diagnostic le vaisseaux |
Index. décimale : |
610- Sciences médicales |
Résumé : |
Sémiologie
Les céphalées peuvent être le seul signe d'appel. Leur type, intensité, et durée peuvent varier
considérablement selon l'étiologie. Toutefois, certaines caractéristiques des céphalées doivent faire penser à
l'HIC :
• apparition chez un patient habituellement non céphalalgique, ou modification des caractères
habituels des céphalées chez un céphalalgique connu,
• installation/recrudescence nocturne ou matinale,
• accroissement progressif de la fréquence, de la durée et de l'intensité,
• caractère rebelle aux antalgiques usuels.
Les vomissements sont inconstants.Ils sont évocateurs lorsqu'ils surviennent sans nausée préalable, « en
fusée », souvent lors d'un changement de position de la tête.
Les autres signes d'HIC sont plus tardifs : ralentissement idéatoire ou obnubilation, impression de flou visuel
ou de diplopie horizontale transitoires, impressions vertigineuses aux changements de position.
Les signes propres à l'étiologie peuvent être associés ou même être le motif de consultation : crises
d'épilepsie (quel qu'en soit le type), baisse de l'acuité visuelle, tout symptôme neurologique d'atteinte
centrale (hémiparésie ; ataxie cérébelleuse ; syndrome tronculaire…). L'association à des signes d'HIC doit
être recherchée. systématiquement.
L'examen neurologique peut :
• être normal, ce qui n'écarte pas le diagnostic,
• révéler des signes liés à l'HIC : altération diffuse des fonctions cognitives (ralentissement surtout)
pouvant être objectivé par un test court comme le Mini Mental Status Examination (Figure 11) ;
paralysie incomplète du VI (sans valeur localisatrice),
• révéler les signes propres à l'étiologie. Toute céphalée accompagnée de signes ou de symptômes
neurologiques doit faire évoquer et rechercher une HIC.
L'examen du fond d'oeil :
• est à faire sans dilatation atropinique si le syndrome d'HIC est d'installation aiguë et/ou accompagné
de troubles de la vigilance, l'état des pupilles étant un critère de surveillance,
• peut être normal (HIC récente, nourrisson, patient âgé) sans exclure le diagnostic,
• peut révéler en fonction croissante de la sévérité : une stase papillaire (dilatation veineuse), un
oedème papillaire (flou du contour papillaire débutant au niveau du quadrant supéro-interne,
angulation des vaisseaux, saillie de la papille), des exsudats et hémorragies péri-papillaires, enfin
une atrophie optique (papille décolorée) |
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