| Titre : |
Le genou du sportif en pratique courante |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
elisabeth brunet, Auteur ; guedj, Auteur ; jean genety, Auteur |
| Editeur : |
Paris: Vigot |
| Année de publication : |
1987 |
| Importance : |
158 p |
| Format : |
24 cm x 17 cm |
| ISBN/ISSN/EAN : |
2-7714-1002-1 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Le genou le sportif pratique courante blessure rééducation |
| Index. décimale : |
617.27- Médecine du sport |
| Résumé : |
Un recensement des pathologies du joueur et
de la joueuse de basket-ball fait apparaître les
nécessités de diviser les pathologies en deux
ensembles : d'une part les accidents traumatiques sur le terrain, d'autre part les pathologies
chroniques.
De plus, il convient de séparer les sujets
masculins des sujets féminins, car les joueuses
semblent être plus vulnérables que les joueurs
aux douleurs chroniques résultant de l'alignement des pièces osseuses et des tendons.
Pour brosser un tableau qui risque d'être
caricatural, on peut dire que, en ce qui concerne
les hommes, les blessures du genou pendant
l'activité sportive sont surtout imputables à des
rotations violentes, comme en témoigne un
tableau dû à Henry (1982) et relatant des
blessures du genou chez les arrières et les
centres, mais pas chez les joueurs en position
d'avant.
En ce qui concerne la pathologie chronique,
nous avons relevé surtout le « genou du
sauteur » qui se caractérise par une tendinite,
soit du tendon quadricipital, soit du tendon
rotulien (1).
Les joueuses de basket-ball sont semble-t-il
plus exposées au syndrome fémoro-patellaire et
à la rupture du ligament croisé antérieur. Chez
les féminines, les pathologies ligament aires et
rotuliennes semblent pouvoir être imputées à
deux caractéristiques féminines particulières :
Tirés à part: E. VIEL, à l'adresse ci-dessus.
tout d'abord une très grande laxité du genou,
nettement supérieure à celle du genou de
l'homme, et une déviation externe du tendon
rotulien ou « baïonnette du tendon » ou
« Q index » (2).
Biomécanique du genou en chaîne cinétique
fermée
La mécanique du genou est trop souvent
étudiée en chaîne cinétique ouverte, c'est-à-dire
pied libre. Nous nous sommes intéressés tout
particulièrement aux valeurs de rotation dans
le genou lorsque le pied est ancré au sol, tibia
fixe et fémur mobile. Ceci reproduit les conditions d'entorses si fréquentes lors des pivotements exécutés par le joueur de basket-bal1.
32 personnes ont participé à cette étude,
16 sujets féminins et 16 sujets masculins. Les
âges étaient compris entre 22 et 35 ans. Il s'agit
de personnes modérément sportives, qui n'ont
pas été victimes d'accident du membre inférieur.
Ces mesures de rotations actives se sont
réparties comme suit :
Hommes
N = 16
Genou droit
60° 30°
X
sXs
Rotation externe
36112 43
Rotation interne
22Il7 29
Genou gauche Rotation externe
38181 38
Rotation interne
2498 27
--
510 Ann. Kin ésithér., 1991, t. 18, nO 10
Femmes N = 16
Genou droit
60° 30°
X
Xss Rotation externe
223011 61
Rotation interne
22106 28
Genou gauche Rotation externe
2235Il 38
Rotation interne
23119 29
A l'inverse de la rotation passive du tibia sur
le fémur (toujours explorée dans les manuels
d'anatomie et de kinésiologie) nous n'avons pas
d'augmentation de rotation lorsque le degré de
flexion du genou augmente.
Nous assistons au contraire à un « bridage »
progressif de la rotation, qui est moins libre à
60 degrés de flexion du genou qu'à 30 degrés.
Nous attribuons ceci à un phénomène de réglage
neuro-musculaire, les ischio-jambiers freinant
plus la rotation lorsque la flexion augmente.
Dans notre population, le genou droit est plus
libre que le genou gauche. Des deux côtés, la
rotation externe est toujours d'une amplitude
supérieure à celle de la rotation interne.
Nous avons ensuite trouvé un groupe de
sportifs, footballeurs et joueurs de basket-ball,
qui avait été victimes d'entorses. Nous les avons
mesurés en utilisant le même matériel et le même
protocole que précédemment :
Genoux pathologiques, et femmes population confondue hommes
N = 16
Genou droit
60° 30°
X
sX
Rotation externe
29129 40
Rotation interne
14109 26
Genou gauche Rotation externe
2106 30
Rotation interne
1335 20
Nous remarquons donc que, après entorse et
rééducation, mais sans intervention chirurgicale,
les genoux semblent plus « serrés » et tolèrent
moins de rotation que les genoux sains.
Rééducation en fonction de la mécanique et
des possibilités du sujet
Pour le kinésithérapeute, après blessure du
genou avec ou sans réparation chirurgicale, il
n'y aura pas de différence essentielle au cours
des premiers stades de la rééducation. Plus tard,
il sera obligé de réentraîner le blessé en prenant
en compte les deux spécificités du basket-ball :
a) les sauts très fréquents; .
b) les rotations du corps sur un pied/bloqué.
GENOUX CHRONIQUES
Pour le « genou du sauteur » (et autre
tendinite de la région du genou), la kinésithérapie sera modulée suivant les 4 phases de gravité:
Phase 1 : douleur apparaissant après la
pratique des sports.
1) Massage à la glace après l'activité;
2) Port d'une genouillère élastique soit avec
une ouverture pour la rotule, soit avec un
tricotage permettant une moindre. pression autour de la rotule ;
3) Travail statique en renforcement du
quadriceps et des ischio-jambiers, pour le
quadriceps en extension totale et pour les
ischio-jambiers à 35 degrés de flexion du genou;
4) Modification de l'activité, par exemple
réduction du nombre de sauts si possible.
Éventuellement changement de surface en gardant à l'esprit le fait que c'est le parquet qui
constitue la surface de jeux la plus amortissante
des chocs.
5) Échauffement |
Le genou du sportif en pratique courante [texte imprimé] / elisabeth brunet, Auteur ; guedj, Auteur ; jean genety, Auteur . - [S.l.] : Paris: Vigot, 1987 . - 158 p ; 24 cm x 17 cm. ISSN : 2-7714-1002-1 Langues : Français ( fre)
| Mots-clés : |
Le genou le sportif pratique courante blessure rééducation |
| Index. décimale : |
617.27- Médecine du sport |
| Résumé : |
Un recensement des pathologies du joueur et
de la joueuse de basket-ball fait apparaître les
nécessités de diviser les pathologies en deux
ensembles : d'une part les accidents traumatiques sur le terrain, d'autre part les pathologies
chroniques.
De plus, il convient de séparer les sujets
masculins des sujets féminins, car les joueuses
semblent être plus vulnérables que les joueurs
aux douleurs chroniques résultant de l'alignement des pièces osseuses et des tendons.
Pour brosser un tableau qui risque d'être
caricatural, on peut dire que, en ce qui concerne
les hommes, les blessures du genou pendant
l'activité sportive sont surtout imputables à des
rotations violentes, comme en témoigne un
tableau dû à Henry (1982) et relatant des
blessures du genou chez les arrières et les
centres, mais pas chez les joueurs en position
d'avant.
En ce qui concerne la pathologie chronique,
nous avons relevé surtout le « genou du
sauteur » qui se caractérise par une tendinite,
soit du tendon quadricipital, soit du tendon
rotulien (1).
Les joueuses de basket-ball sont semble-t-il
plus exposées au syndrome fémoro-patellaire et
à la rupture du ligament croisé antérieur. Chez
les féminines, les pathologies ligament aires et
rotuliennes semblent pouvoir être imputées à
deux caractéristiques féminines particulières :
Tirés à part: E. VIEL, à l'adresse ci-dessus.
tout d'abord une très grande laxité du genou,
nettement supérieure à celle du genou de
l'homme, et une déviation externe du tendon
rotulien ou « baïonnette du tendon » ou
« Q index » (2).
Biomécanique du genou en chaîne cinétique
fermée
La mécanique du genou est trop souvent
étudiée en chaîne cinétique ouverte, c'est-à-dire
pied libre. Nous nous sommes intéressés tout
particulièrement aux valeurs de rotation dans
le genou lorsque le pied est ancré au sol, tibia
fixe et fémur mobile. Ceci reproduit les conditions d'entorses si fréquentes lors des pivotements exécutés par le joueur de basket-bal1.
32 personnes ont participé à cette étude,
16 sujets féminins et 16 sujets masculins. Les
âges étaient compris entre 22 et 35 ans. Il s'agit
de personnes modérément sportives, qui n'ont
pas été victimes d'accident du membre inférieur.
Ces mesures de rotations actives se sont
réparties comme suit :
Hommes
N = 16
Genou droit
60° 30°
X
sXs
Rotation externe
36112 43
Rotation interne
22Il7 29
Genou gauche Rotation externe
38181 38
Rotation interne
2498 27
--
510 Ann. Kin ésithér., 1991, t. 18, nO 10
Femmes N = 16
Genou droit
60° 30°
X
Xss Rotation externe
223011 61
Rotation interne
22106 28
Genou gauche Rotation externe
2235Il 38
Rotation interne
23119 29
A l'inverse de la rotation passive du tibia sur
le fémur (toujours explorée dans les manuels
d'anatomie et de kinésiologie) nous n'avons pas
d'augmentation de rotation lorsque le degré de
flexion du genou augmente.
Nous assistons au contraire à un « bridage »
progressif de la rotation, qui est moins libre à
60 degrés de flexion du genou qu'à 30 degrés.
Nous attribuons ceci à un phénomène de réglage
neuro-musculaire, les ischio-jambiers freinant
plus la rotation lorsque la flexion augmente.
Dans notre population, le genou droit est plus
libre que le genou gauche. Des deux côtés, la
rotation externe est toujours d'une amplitude
supérieure à celle de la rotation interne.
Nous avons ensuite trouvé un groupe de
sportifs, footballeurs et joueurs de basket-ball,
qui avait été victimes d'entorses. Nous les avons
mesurés en utilisant le même matériel et le même
protocole que précédemment :
Genoux pathologiques, et femmes population confondue hommes
N = 16
Genou droit
60° 30°
X
sX
Rotation externe
29129 40
Rotation interne
14109 26
Genou gauche Rotation externe
2106 30
Rotation interne
1335 20
Nous remarquons donc que, après entorse et
rééducation, mais sans intervention chirurgicale,
les genoux semblent plus « serrés » et tolèrent
moins de rotation que les genoux sains.
Rééducation en fonction de la mécanique et
des possibilités du sujet
Pour le kinésithérapeute, après blessure du
genou avec ou sans réparation chirurgicale, il
n'y aura pas de différence essentielle au cours
des premiers stades de la rééducation. Plus tard,
il sera obligé de réentraîner le blessé en prenant
en compte les deux spécificités du basket-ball :
a) les sauts très fréquents; .
b) les rotations du corps sur un pied/bloqué.
GENOUX CHRONIQUES
Pour le « genou du sauteur » (et autre
tendinite de la région du genou), la kinésithérapie sera modulée suivant les 4 phases de gravité:
Phase 1 : douleur apparaissant après la
pratique des sports.
1) Massage à la glace après l'activité;
2) Port d'une genouillère élastique soit avec
une ouverture pour la rotule, soit avec un
tricotage permettant une moindre. pression autour de la rotule ;
3) Travail statique en renforcement du
quadriceps et des ischio-jambiers, pour le
quadriceps en extension totale et pour les
ischio-jambiers à 35 degrés de flexion du genou;
4) Modification de l'activité, par exemple
réduction du nombre de sauts si possible.
Éventuellement changement de surface en gardant à l'esprit le fait que c'est le parquet qui
constitue la surface de jeux la plus amortissante
des chocs.
5) Échauffement |
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